【最全】保险术语看不懂?一文全解析!

2021-06-24 17:09:20 | 光合保服务号 | 保险入门

很多人刚接触保险,看产品就被一些保险术语给搞蒙了,字都认识,但就是不懂什么意思,念天书一样。

比如,投保人、被保人、受益人、保险人...这都是什么鬼? 是同一个人吗?


今天这篇文章专门给你普及下保险术语,学会了,以后自个看保险就不难了!


1

 保险术语: xx人


(1)保险人

合同条款里会出现“保险人”,它指的是承保公司。 买平安人寿的保险,保险人就是平安人寿。

(2)投保人

简单讲就是掏钱买保险的那个人。

比如老公给老婆买保险,老公付钱,老公就是投保人,妈妈给孩子买保险,妈妈就是投保人,孩子是被保人。


(3)被保人


就是被保险保护的那个人,享受保险保障的人。


比如老公作为投保人,给老婆买医疗保险,那么以后老婆生病住院是可以享受保险报销的,而老公生病就不能报销。


(4)受益人


由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。

比如老王给自己买了份寿险,受益人指定为女儿,那么老王身故或全残,保险金是只赔给女儿的,别人分不到。



2

 保险术语: 保障类


(1)身故


即指死亡状态。


(2)全残


指人丧失从事其原先工作的能力,就是丧失劳动力、生活不能自理就是全残了,比如:

 

1.双目永久完全失明;

2.两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的;

3.一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;

4.一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的;

5.一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;

6.四肢关节机能永久完全丧失的;

7.咀嚼吞咽机能永久完全丧失的;

8.中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常活动,全需他人扶助的。


没了两只胳膊就是全残了,全残责任一般意外险、寿险、重疾险都有保障。



(3)伤残


伤残包含全残,范围更广。 一般分为1-10级。 比如没了一个胳膊,就是残疾,不属于全残。


伤残的保障,一般意外险中有保障。


(4)重疾、中症、轻症、前症


买重疾险,常常会看到它的疾病保障分为重疾、中症、轻症、前症,它就是跟据疾病的严重程度由重到轻划分的4类。


比如常见的癌症,就属于重疾; 还处于癌症早期的未浸润的原位癌,属于轻症,类似于橘子表面长了黑斑,切除掉就好了。



(5)被保人豁免


买重疾险这类长期健康险时,通常会有被保人豁免责任;


即若被保人患轻/中/重疾等疾病,如果重疾险还没缴费完,那么以后就不用交钱了,但继续享有保障!


比如买了个20年缴费的重疾险,第2年患了轻症,那么剩余18年的保费都不需要交了,仍然享有重疾险剩余责任的理赔。



(6)投保人豁免


和被保人豁免类似,投保人是花钱买保险的那个人,如他患了轻/中/重疾,或身故/全残时,可以不需要再交剩余未交的保费了,被保人仍然可享受保障,减轻经济压力。


比如爸爸给孩子买重疾险,爸爸若不幸死了,那么孩子的重疾险没交的保费都不需要交了,仍然享有保障,不受影响。



(7)现金价值


现金价值就是你退保能拿回的钱。

比如交了2万元买保险,1年之后想退保,发现退保的时候只能拿回来3000元,那么这就是你的保单现金价值。

重疾险、寿险这些长期险,现金价值是会增长的。 可以理解为你交的保费保险公司帮你打理生息。

买了消费型的重疾险,将来如果没有发生过理赔,可以选择退保拿回现金价值,这样你就不会白白花钱买保险!


(8)免赔额


这个在意外险、医疗险中比较常见,比如医疗险的中会写“0免赔100%报销”“扣除100元免赔额,剩余费用100%报销”这类的。

免赔额100元,就是指不赔100元,举个例子:

住院花费1000元,社保报销后剩余3000元需要自费,那么找保险公司报销时,它会先扣减免赔额100元,剩下2900元给你按约定的比例报销。


即免赔额就是你需要自己承担的钱。



(9)保单贷款

长期险如重疾险、年金险这些有现金价值的,一般可以保单贷款,当你急需用钱时,但又不想失去保险保障,

可以选择和保险公司贷款,一般可以贷现金价值的80%,按合同约定的时间、利息偿还。

3

 保险术语: xx期


(1)保险期间


就是你享有保险保障的时间,即生效期至终止的时间段,比如1年、20年、终身(保障到死)。


(2)缴费期


当你买寿险、重疾险、年金险这类长期保障的保险时,一般需要长期交费,缴费期就是你要交钱的时间。



(3)等待期


投保后,保单生效起至指定时期(一般是30天/90天/180天)内内,若出险,保险公司是不赔的。


这是针对健康保险的,为了 防止客户带病投保、骗保 医疗险等待期一般为30天,重疾险、寿险等待期为90天或180天。


ps:意外险没有等待期


(4)犹豫期

指投保后10天内(也有的是15天),如不同意保险合同内容,或是后悔了不想买了,可以和保险公司退保,把钱全部拿回来。

如果超过犹豫期退保,那就不能把钱全拿回来了,有损失。


(5)宽限期

每年要交保费的时候,如果暂时资金周转不过来,有个宽限期,一般是从缴费期起60天内为宽限期,在这期间把钱补上就可以了,不收利息。

超过60天不缴费,保障就中止了。


(6)复效期


比如你超过宽限期60天还没缴费,那么保单就停 效了,此时保单不再有保障功能。


从合同规定的缴费期那一天算起,有2年的复效期(含前面的60天)。


如果两年内将所欠保费补上,则保单继续可以有效。 如果没补上,保险就彻底终止了。



4

 保险术语: 核保相关


(1)健康告知


购买健康险时候,不管是重疾险还是医疗险,投保时会让填写健康告知问卷。


保险公司通过这个来了解你的身体情况,对将来的理赔风险有多大,进而给出一些核保结论,比如:


标准体承保--健康,可正常投保


除外承保--某项疾病相关的将来不赔


加费承保--可以承保,但是保费要增加,如乙肝大三阳常常是加费承保的


拒保--就是不能买保险了


健康告知的原则是: 问什么答什么,不问不答,如实告知; 隐瞒告知将来会有拒赔风险。



(2)智能核保


智能核保就是细致版的健康告知,如果你的健康异常在健康告知中问到,那么就要走一下智能核保,找到异常项目,根据问题一个个回答,最后会给你核保结论。


(3)人工核保


如果智能核保了没有你的健康异常项目,那就还可以再尝试走下人工核保,保险公司专门的核保老师来审核,给你一个核保结论。


人工核保还是不通过的话,那就换换产品吧,多试试几家保险公司,每家保险公司核保尺度不同。




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